中新網(wǎng)四川新聞12月28日電 (王超明 賀成貴)“請把職工門診統(tǒng)籌購藥的處方遞給我看一下，按照《處方管理辦法》《長期處方管理規(guī)范(試行)》規(guī)定，處方量最長不超過12周，你這張?zhí)幏降牡⑵_了10瓶，已經(jīng)達(dá)到了15周的使用量，是為什么？”12月28日，四川省瀘州市納溪區(qū)醫(yī)保局監(jiān)管稽核股曾妍來到轄區(qū)某定點(diǎn)藥店開展年底違規(guī)集中刷卡專項(xiàng)整治檢查時(shí)，對處方提出質(zhì)疑。
今年1月，瀘州市實(shí)施職工門診統(tǒng)籌、門診特殊慢性疾病待遇定點(diǎn)藥店政策以來，納溪區(qū)線上線下開展醫(yī)保政策宣傳和答疑，成立專項(xiàng)檢查隊(duì)伍，并在定點(diǎn)藥店安裝視頻監(jiān)控，全程監(jiān)管銷售窗口，開展整治串換藥品、違規(guī)刷卡等檢查活動(dòng)，有效防止醫(yī)保基金“跑冒滴漏”。
“不能把社�？ń杞o他人使用，另外門診統(tǒng)籌是要在生病的事實(shí)基礎(chǔ)上才能享受，且要憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生開的處方才可在定點(diǎn)藥店購藥報(bào)銷�！�4月5日，在納溪區(qū)安富街道百梯社區(qū)醫(yī)�；鸨O(jiān)管宣傳院壩會上，區(qū)醫(yī)保局魏小華詳細(xì)講解醫(yī)保政策。
4月以來，納溪區(qū)組織開展全區(qū)打擊欺詐騙保集中宣傳月活動(dòng)，把門診特殊慢性疾病和職工門診統(tǒng)籌政策宣傳作為重要切入點(diǎn)，向各鎮(zhèn)(街道)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)放醫(yī)�；鸨O(jiān)管政策海報(bào)、易拉寶等宣傳資料2萬余份，開展進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)村社等宣傳活動(dòng)60余場次，結(jié)合實(shí)際案例拍攝基金監(jiān)管小視頻《占小便宜吃大虧》等3條，進(jìn)一步濃厚規(guī)范使用基金光榮，貪小便宜騙取基金可恥的社會氛圍。
“職工門診統(tǒng)籌是好政策，對于真正有需要的患者來說是雪中送炭。如果沒有生病想占便宜，把藥拿回來是浪費(fèi)�！眳⒈Ｈ藛T紛紛表示，要按照需求，合規(guī)合理運(yùn)用門診統(tǒng)籌。
強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)的同時(shí)，納溪區(qū)把常態(tài)化檢查作為守護(hù)基金安全的重要抓手。目前，全區(qū)有職工門診統(tǒng)籌定點(diǎn)藥店83家，門診特殊慢性疾病待遇定點(diǎn)藥店27家。“對藥店進(jìn)銷存臺賬進(jìn)行現(xiàn)場核查，是我們規(guī)范藥店基金使用的重要措施，通過對臺賬和實(shí)物的比對及數(shù)據(jù)分析，比較容易發(fā)現(xiàn)藥店在提供醫(yī)保服務(wù)過程中可能存在的違規(guī)違約行為�！奔{溪區(qū)醫(yī)保局魏小華表示。同時(shí)，納溪區(qū)還通過線上查看定點(diǎn)藥店安裝的視頻監(jiān)控，時(shí)時(shí)警醒定點(diǎn)藥店嚴(yán)守醫(yī)�；鸸芾硪�(guī)定，不要觸碰法律紅線。
進(jìn)入12月份，針對部分藥店和少數(shù)參保人對門診年度限額“清零”的沖動(dòng)，納溪區(qū)啟動(dòng)定點(diǎn)藥店年底違規(guī)集中刷卡專項(xiàng)整治工作，要求轄區(qū)定點(diǎn)零售藥店主動(dòng)履好基金規(guī)范使用的主體責(zé)任，明確不得為清空門診特殊慢性疾病、職工門診統(tǒng)籌等待遇的年度限額違規(guī)集中刷卡，要做好門診待遇是建立在生病的事實(shí)基礎(chǔ)上才能享受的正面宣傳；明確對誘導(dǎo)清零、串換藥品等違規(guī)行為要認(rèn)真自查清理，并及時(shí)主動(dòng)退還違規(guī)費(fèi)用。目前，已收到95家定點(diǎn)零售藥店的自查整改報(bào)告，有36家定點(diǎn)零售藥店自查清理并主動(dòng)退款共2萬余元。
今年以來，納溪區(qū)根據(jù)藥店疑點(diǎn)數(shù)據(jù)有針對性地對現(xiàn)場檢查定點(diǎn)零售藥店42家，發(fā)現(xiàn)問題40家，追回基金并按協(xié)議處理共計(jì)16萬余元，曝光違規(guī)零售藥店典型案例13家次，并將違規(guī)行為納入藥店年底評價(jià)考核，與來年定點(diǎn)協(xié)議等掛鉤。(完)
