中新網(wǎng)四川新聞10月1日電 (吳平華 單晶)三個月前，62歲的李先生因重癥胰腺炎住院治療，好轉(zhuǎn)出院后腹脹越來越明顯，院外CT提示胰腺巨大假性囊腫(直徑達到10cm)，為行超聲內(nèi)鏡引導下胰腺假性囊腫蘑菇頭支架安置術由外院介紹至成都市第三人民醫(yī)院。然而，他不知道的是，這次腹脹的背后還隱藏著一個更大的秘密——胰腺癌。

　　病例回顧

　　李先生3個月前的重癥胰腺炎導致了胰腺假性囊腫的形成，巨大的囊腫壓迫了胃壁，導致腹脹腹痛。在成都市第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科，單晶醫(yī)生接待了李先生。通過一系列檢查，包括血常規(guī)、血淀粉酶/脂肪酶和腫瘤標志物的檢測，結合MRI結果，初步診斷為胰腺假性囊腫。

　　但是，單晶醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者有胰尾主胰管的輕度擴張，雖然急性胰腺炎可能會導致胰管斷裂，出現(xiàn)后方胰管擴張及胰腺假性囊腫形成，但胰管擴張也可能是腫瘤堵塞胰管所致。抓住這個蛛絲馬跡，單晶醫(yī)生決定先采用超聲內(nèi)鏡(EUS)進行膽胰系統(tǒng)的規(guī)范化掃查，確認無腫瘤后再行胰腺假性囊腫蘑菇頭支架安置術。這是這個關鍵的檢查，發(fā)現(xiàn)擴張的胰管前方果然有個低回聲占位，大小只有1cm。通過超聲內(nèi)鏡引導下細針穿刺(EUS-FNA)，查到了腫瘤細胞�；颊呒皶r進行了外科手術切除，病理結果顯示是一例早期胰腺癌，沒有擴散到胰腺以外的組織。

　　科普要點：

　　——超聲內(nèi)鏡是一種在消化內(nèi)鏡前端整合了超聲探頭的內(nèi)鏡，通過患者的口腔將內(nèi)鏡伸入胃腔，而內(nèi)鏡的頭端的超聲探頭能夠緊貼在胃的后壁，能近距離的對胰腺進行高分辨的掃查，特別是對于小于2cm的早期胰腺癌是最敏感的檢查方式。

　　——主胰管的擴張是早期胰腺癌，最常見的影像學間接征象，不管是腹部B超、CT及MRI，一旦提示有主胰管的輕度擴張，一定要警惕是否有早期胰腺癌的可能，進一步超聲內(nèi)鏡檢查非常重要。

　　——急性胰腺炎與胰腺癌的關系，急性胰腺炎可能是胰腺癌的前兆，尤其是對于年齡大于40歲的患者，都應該進行超聲內(nèi)鏡的篩查，排除胰腺癌。

　　成都市第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科是國家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學研究中心四川分中心，成都市消化疾病研究所。在上世紀90年代在西南地區(qū)率先開展超聲內(nèi)鏡(EUS)診治工作，并持續(xù)推進EUS在全省的開展，目前EUS診治技術省內(nèi)領先。依托EUS技術優(yōu)勢，我科率先開展胰腺癌高危人群的胰腺早癌篩查。

　　同時，醫(yī)院科室開展了多項省內(nèi)先進，國內(nèi)領先的EUS介入技術，包括EUS引導下胰腺假性囊腫支架置入術、EUS引導下胃底靜脈曲張彈簧圈置入術等。對復雜性膽道梗阻進行微創(chuàng)治療，除了常規(guī)開展ERCP膽總管取石術、ERCP膽管狹窄支架植入術、ERCP液電碎石術外，與EUS聯(lián)合進行膽道內(nèi)引流，為臨床解決急重癥膽胰疾病提供保障。(完)