中新網(wǎng)四川新聞6月14日電 (吳平華 李金澤)72歲市民劉婆婆(化名)患有心衰，合并尿毒癥、嚴(yán)重高血壓等多種慢性重癥疾病，同時(shí)出現(xiàn)肺部感染、間質(zhì)性肺水腫等，情況危急。近日，經(jīng)打聽成都市第三人民醫(yī)院心臟大血管外科治療心衰頗有經(jīng)驗(yàn)，于是從老家趕到成都求醫(yī)。
據(jù)介紹，深受病痛折磨，劉婆婆體重只有80斤。她曾輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)，但效果不佳。一周前，癥狀突然加重，一活動就嚴(yán)重氣喘，晚上根本無法躺下睡覺，一躺下就憋氣。
劉婆婆入院后，主管醫(yī)生李金澤立即聯(lián)系心臟外科ICU予以床旁透析、無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸等治療，同時(shí)加緊完善各項(xiàng)檢查。檢查結(jié)果顯示劉婆婆患有：嚴(yán)重心臟瓣膜病、主動脈瓣重度狹窄伴輕度反流、二尖瓣中度反流，三尖瓣輕度反流、胸部CT還提示：嚴(yán)重肺部感染，呈現(xiàn)“大白肺”表現(xiàn)。
心衰和肺部感染、肺水腫，構(gòu)成了一道“惡性循環(huán)”。“患者高齡且既往身體臟器疾病多、病情重，無法實(shí)施常規(guī)開胸手術(shù)。但如果再拖下去，隨時(shí)有猝死的風(fēng)險(xiǎn)�！背啥际械谌嗣襻t(yī)院心臟大血管外科副主任程力劍針對患者復(fù)雜的病情，和家屬開展了反復(fù)溝通。
面對復(fù)雜病例，手術(shù)從哪里“突圍”？經(jīng)過詳細(xì)的術(shù)前討論評估和與家屬反復(fù)深入溝通，主治醫(yī)生決定為劉婆婆緊急實(shí)施經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣植入術(shù)，來解決合并癥的惡性循環(huán)。
針對高危或有心外科手術(shù)禁忌的患者，該術(shù)式可以通過一根導(dǎo)管，將人工心臟瓣膜輸送至主動脈瓣區(qū)打開，從而完成人工瓣膜置入，恢復(fù)瓣膜功能。
為實(shí)施該項(xiàng)手術(shù)，科室聯(lián)合心臟外科ICU和麻醉、導(dǎo)管室、心研超聲室等為患者做了非常積極和充分的準(zhǔn)備。由于患者CT顯示冠脈鈣化嚴(yán)重，心血管內(nèi)科還提前為劉婆婆實(shí)施了冠脈造影檢查。
克服重重困難，手術(shù)順利結(jié)束，患者術(shù)后不到24小時(shí)即拔除了氣管插管。劉婆婆關(guān)鍵指標(biāo)獲得改善，情況良好，呼吸困難明顯緩解，中心靜脈壓明顯下降。
術(shù)后復(fù)查結(jié)果顯示情況良好，尤其是肺部炎癥和水腫顯著減輕。術(shù)后第6天劉婆婆高高興興地出院了。(完)
